viernes, 4 de mayo de 2012


METABOLISMO DE LOS NUTRIENTES

Se conoce con el nombre de metabolismo a las transformaciones químicas que sufren los nutrientes en los tejidos, una vez superados los procesos de digestión y absorción correspondientes.  Incluye reacciones de tipo degradativo, que se utilizan fundamentalmente para obtener energía (catabolismo), y reacciones de tipo biosintético, por las que se forman diversas biomoléculas utilizando parte de esa energía (anabolismo).

REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS EN EL HOMBRE

         El gasto energético total está en función de:

         Metabolismo basal: Requerimientos energéticos mínimos para mantener a un individuo sano con vida, Depende de: Peso, talla, composición corporal, sexo, edad.

         Efecto térmico de los alimentos: Después de una comida se incrementa la producción de calor

         Actividad física: De acuerdo al tipo de actividad física aumentan o disminuyen los requerimientos energéticos

         Clima – termorregulación: Homeotermo. Pero en condiciones extremas consume energía extra.
Crecimiento: El gasto energético es mayor en los niños. Con los años disminuye el gasto energético

jueves, 26 de abril de 2012

DX DE ANSIEDAD DE IC


DATOS
Objetivos
Disnea
Facias de intranquilidad
Taquicardia
inquietud
subjetivos
paciente manifiesta que no puede respirar bien y que se fatiga
también refiere sentir estrés al estar en el ambiente de hospital
DX
Ansiedad r/c disnea e inquietud s/a insuficiencia cardiaca
NOC
El paciente se mostrará tranquilo y la ansiedad habrá disminuido
NIC
INTERVENCION Ayudar al paciente a disminuir su ansiedad.
ACTIVIDAD: administración de oxigeno
FUNDAMENTACIÓN: la administración de oxigeno disminuye el trabajo de la respiración e incrementa la comodidad del paciente
ACTIVIDAD: colocar al paciente en posición semifowler y colocar almohadas bajo las prominencias óseas.
FUNDAMENTACION: esto brinda comodidad física, confort y relajación además esta posición ayuda a mejorar su respiración.
ACTIVIDAD: revisar su estado nutricional, pesando al paciente y vigilando su estado de ánimo y aspecto.
FUNDAMENTACION: la ansiedad puede generar falta de apetito y de esta manera su estado nutricional se puede ver afectado.
ACTIVIDAD: hablarle en forma lenta, calmada y confiada y mantener contacto visual.
FUNDAMENTACION: las personas que le rodeen deben transmitir tranquilidad ya que hacen parte de su entorno y como tal afectan en su estado de animo
ACTIVIDAD: enseñarle formas de controlar la ansiedad y evitar situaciones que la provocan como mucha actividad fisica
FUNDAMENTACION: de esta manera puede poner en práctica el autocuidado e identificar los factores que contribuyen a la ansiedad
ACTIVIDAD: Mantener un ambiente cómodo y tranquilo
FUNDAMENTACION: Permite que el paciente este relajado y que pueda dormir y se relaje disminuyendo así el estrés.
ACTIVIDAD: propiciar información precisa oportuna y adecuada
FUNDAMENTACION: para no generar más ansiedad e inquietud

NECESIDADES
DE VIRGNIA HENDERSON
·         respirar normalmente
·         comer y beber
·         dormir y descansar
EVALUACION
Al realizar las actividades de enfermería se notara una reducción de la ansiedad ya que el paciente manifiesta sentirse cómodo y tranquilo en  el ambiente de hospital.
Evitación de situaciones que provocan estrés.
Sueño cómodo durante la noche
Informes de reducción del estrés y la  ansiedad

jueves, 19 de abril de 2012

FISIOLOGIA DEL VIH.-SIDA


El VIH entra en el cuerpo a travez de cualquier modo de transmision

Este virus ataca a los linfocitos T usándolos para su multipliicacion y de esta manera debilita el sistema inmune. Es necesario entender que esta enfermedad es prevenible con correctos estilos de vida , saludables. debemos que rer nuestro cuerpo y cuidarlo. ya que al debilitar nuestras defensas estamos mas propensos de contraer otras enfermedades oprtunistas que pueden acabar con nuestra vida

VIH-SIDA



VIH SIDA

La enfermedad por el VIH causa una deficiencia progresiva del sistema inmunitario de la persona infectada.

Cuando la enfermedad esta avanzada y aparecen los síntomas se le llama sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se llama síndrome por las manifestaciones que presenta debido a la inmunidad que ocasiona esta enfermedad en el organismo además los síntomas de las enfermedades oportunistas.  El agente etiológico es el retrovirus humano que tiene dos subtipos vih 1 y vih 2. Esta enfermedad solo se da en el ser humano y tiene un periodo de incubación: desde el momento de la infección hasta la aparición de anticuerpos detectables pueden transcurrir entre uno y nueve meses. Este periodo se conoce como ventana inmunológica.  (7 a 11 años). Se puede transmitir por :

Contacto sexual sin protección con una persona infectada

Durante el parto

Durante la lactancia materna

Contacto sanguineo

Usar agujas contaminadas

Los sintomas características mas importantes del VIH son:

       Fiebre.

       Malestar general.

       Mialgia, artralgia.

       Sudoración.

       Anorexia, pérdida de peso

       Náusea, vómito, diarrea.

       Cefalea.

       Eritema maculo-papular transitorio o adenopatías

DIAGNÓSTICO DE VIH

LABORATORIO: Presuntiva (ELISA) Confirmatoria (WB) (IFI)

TRATAMIENTO

Hoy en día está recomendado iniciar el tratamiento con una combinación de medicamentos, como las que se describen a continuación:

       nITR= análogo nucleósido Inhibidor de la Transcriptasa Reversa. ( ZIDOVUDINA Cápsulas 100 o 300 mg) ( ESTADOVUDINA d4T)

       NNITR= No-Nucleósido Inhibidor de la Trasncriptasa Reversa. (LAMIVUDINA Tabl x 150mg) DIDANOSINA Tabl x 25 y 100mg)

       IP= Inhibidor de la Proteasa. (INDINAVIR Cáps x 400 mg) ( RITONAVIR Cáps x 100mg)


jueves, 22 de marzo de 2012


TUBERCULOSIS


Es una enfermedad bacteriana infectocontagiosa, la bacteria que la produce es el bacilo de koch. Ataca principalmente a los pulmones pero también puede atacar a otros órganos como las articulaciones, riñones entre otros.

Esta puede ser transmitida por vía aérea, cuando la persona infectada tose o estornuda y quedan suspendidas pequeñas gotitas en el aire que pueden ser inhaladas por otras personas y de esta manera se transmite.

La persona enferma de tuberculosis presenta como característica principal, tos con o sin expectoración por más de dos semanas además de pérdida de apetito, sudoración nocturna, y debilidad.

Si una persona tiene estos síntomas debe acercarse al centro médico e informar ahí de su estado, aquí se le realiza baciloscopia que consiste en tomar tres muestras del esputo del paciente para determinar la presencia del bacilo de koch. Si sale positivo se le realiza el tratamiento que dura 6 meses, se toma una pastilla por día que es administrada en el centro de salud y es gratuito.



Esta enfermedad puede llevar a la muerte de no ser tratada.

Por esto es necesario tener medidas de precaución: las personas infectadas deben usar tapabocas, aislar los utensilios y llevar el tratamiento de una forma estricta.

La tuberculosis se puede prevenir con la vacuna  de recién nacido de  BCG esta es la que deja la cicatriz en el deltoides y que ahora se aplica en región supra escapular.

“Terminemos con la TBC en nuestra generación” y “queremos 0 muertes por TBC”


VIDEO DE TUBERCULOSIS

jueves, 15 de marzo de 2012

DX DE ENFERMERIA- OBSTRUCCION INTESTINAL


DATOS
OBJETIVOS:
·         Distensión abdominal.
·         Piel reseca
·         Lengua y mucosas resecas
·         Hiporexia
·         vomito
·         escalofrío
·         diaforesis
SUBJETIVOS:
·         sed intensa
·         somnolencia
·         Nauseas
·         Malestar general
·         astenia

DX ENFERMERO
Déficit de volumen hídrico R/C alteración de la absorción de líquidos S/A obstrucción del intestino delgado
NOC
·         El paciente recuperara y mantendrá la hidratación suficiente, demostrada por la presencia de mucosas húmedas, turgencia cutánea y llenado capilar adecuados y una estabilidad de los signos vitales.
·         El paciente mostrara un estado equilibrado  entre administración y eliminación de líquidos evidenciado en un balance hidroelectrolitico, y así evitar complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales
NIC
INTERVENCION: MANEJO DE LIQUIDOS
ACTIVIDAD: Pesar a diario y controlar la evolución.
FUNDAMENTACIÓN: nos permite controlar el estado del paciente y darnos cuenta si el tratamiento indicado está dando resultados y
el paciente está recuperando su peso.

ACTIVIDAD: Controlar los signos vitales comprobando si presenta hipotensión ortostatica y taquicardia.
FUNDAMENTACIÓN: La hipotensión y taquicardia pueden indicar una respuesta al efecto de la perdida de líquidos, refleja el estado de hidratación y la necesidad de un aumento en la reposición hídrica.

ACTIVIDAD: Evaluar la turgencia cutánea, el llenado capilar y las membranas mucosas.
FUNDAMENTACIÓN: La resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de deshidratación.

ACTIVIDAD: Realizar registro preciso de líquidos administrados y eliminados.
FUNDAMENTACIÓN: El balance de líquidos administrados y eliminados ayuda ayudar a mantener un equilibrio electrolítico.

ACTIVIDAD: Reposición de líquidos y electrolitos endovenosos según prescripción médica.
FUNDAMENTACIÓN: es necesario para mantener una perfusión hídrica y una función orgánica adecuada.

ACTIVIDAD: Controlar los resultados analíticos de los electrolitos.
FUNDAMENTACIÓN: detecta la homeostasia o el equilibrio orgánico y facilita la determinación de las necesidades de reposición.
NECESIDAD INTERFERIDA
VIRGINIA HENDERSON
·          Dormir y descansar.
·         Comer y beber de forma adecuada
  • Eliminar los residuos corporales
  • Moverse y mantener la posición adecuada
  • Jugar o participar en alguna actividad recreativa
WATSON
  • Inculcación de fe y esperanza
  • La provisión de un entorno de apoyo, protección/correctivo metal, físico, social, espiritual.

EVALUACIÓN
Con todas las actividades de enfermería realizadas el paciente:
  • Se logró recuperar y mantener un equilibrio hidroelectrolitico y así evitar complicaciones a causa de los niveles de líquidos anormales

viernes, 2 de marzo de 2012

EJEMPLO DE COMO HACER UNA HISTORIA CLINICA


HISTORIA CLINICA

 ANAMNESIS

Nombre: Guido Facundo Cabrales  Caicedo.

Edad: 40 años

Genero: masculino

Documento de identificación: 59721600

Estado civil: casado

Ocupación: obrero

Escolaridad: bachillerato

Seguridad social: cóndor

Religión: católico

Lugar y fecha de nacimiento: Pasto, Nariño- 12 de febrero de 1972

Lugar de procedencia: Pasto, Nariño

Origen de referencia o remisión: “Centro de Salud el Lorenzo”


MOTIVO DE CONSULTA

¿Que le pasa?  Tengo dolor de espalda

¿Desde cuando? Desde hace tres días

¿A que le atribuye? Es que cargo muchos bultos de cemento y me toca cargar varios y son pesados
 

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que relata que aproximadamente hace tres días comenzó con un  dolor en la espalda que se irradia hasta la pierna derecha, todo esto tras haber  levantando varios bultos de cemento en su trabajo. El dolor se fue incrementando hasta impedirle realizar cualquier tipo de fuerza

El paciente refiere haber tomado analgésicos con lo cual calmó el dolor por un momento, pero esta mañana el dolor se manifestó con mayor intensidad.



DATOS PERSONALES FISIOLÓGICOS

1.    Gestación : normal

2.    Parto: normal

3.    Desarrollo psicomotor: normal

4.    Esferas psíquicas: normal 

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

1.    Infancia: refiere haber presentado varicela

2.    Adulto: no refiere

3.    Quirúrgicos: apendicetomía

4.    Traumáticos: no refiere

5.    Habitos tóxicos: refiere que consume alcohol  desde los 17 años y  ocasionalmente, no fuma cigarrillo.

6.    Alérgicos: no refiere presentar hipersensibilidad a medicamentos ni alimentos

7.    Farmacológicos: ibuprofeno X400mg

8.    Hospitalarios: fue hospitalizado en su niñez cuando se le realizó la apendicetomía a la edad de 10 años

9.    Inmunológicos: esquema de vacunación completo con carnet

10.  Tras funcionales: no refiere

11.  Ocupacionales: no refiere

12.  Nutricionales: normal

13.  Somato morfológico: acorde a la edad

14.  Desarrollo psicointelectual: acorde a la edad


ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

1.    CA de vejiga  por parte de la madre

2.    HTA por parte del padre

3.    Diabetes por parte de abuelo paterno

 REVISIÓN POR SISTEMAS

Piel y anexos: no refiere prurito, ictericia, alopecia,

Cabeza: no refiere cefalea, mareo, nauseas, ni presencia de masas

Ojos: no refiere oculalgia, fotofobia, disminución de agudeza visual.

Oídos: no refiere otalgia, hipoacusia, otorrea, tinitus ni prurito.

Nariz: no refiere obstrucción nasal, epistaxis, anosmia, cacosmia, dolor, prurito ni rinorrea

Boca: no refiere gingivorragia, gingivitis ni halitosis.

Garganta: no refiere odinofagia, afonía, disfonía ni escurrimiento posterior

Cuello: no refiere dolor, torticolis, rigidez ni presencia de masas

Respiratorio: no refiere dolor torácico, disnea, cianosis ni hemoptisis

Cardiovascular: no refiere palpitaciones, dolor retro esternal.

Gastrointestinal: no refiere nauseas, vomito, hematemesis, anorexia, bulimia, diarrea,  estreñimiento, melenas

Genitourinario: no refiere disuria, polaquiuria, nicturia, goteo terminal, edema palpebral, incontinecia, leucorrea.

Endocrino: no refiere temblor, intolerancia la frio ni al calor, aumento de peso, ni taquicardia

Locomotor: no refiere artralgia, inflamación articular ni limitación de movimientos

Neuromuscular: refiere dolor lumbar irradiado a miembro inferior derecho limitando su movimiento

Psiquiátrico: no refiere alteraciones del estado de conciencia, amnesia, insomnio cambios en el comportamiento, bulimia anorexia ni llanto constante.



EXAMEN FISICO

Al examen físico se observa piel ligeramente pálida, cabeza normo cefálica, ni contusiones, cabello con textura, resistencia y color normal, sin presencia de síndrome de bandera, cejas completas, pobladas, simétricas, sin edema, glándula lacrimal normal, lubricada, saco lacrimal y conjuntiva rosada , sin presencia de secreciones purulentas, esclerótica lubricada blanca, no ictérica, cornea transparente, pupilas del mismo tamaño isotónicas, pabellones auriculares simétricos, conducto auditivo limpio sin presencia de otalgia-otorrea-otorraquea. Nariz normal no presenta desviación en el tabique, senos paranasales normales, sin dolor a la palpación, a la transiluminación normal, no se observan masas. A nivel de la cavidad bucal: glándulas salivales normales, úvula centrada, no hiperémica ni inflamada, lengua delgada lubricada, centrada, paladar con presencia de frenillo. Carrillos sin grietas humectados, rosados, encías normales sin gingivitis, dientes con anodoncia parcial en maxilar superior con presencia de prótesis dental. Labios color rosado, sin grietas y lubricados. Cadenas ganglionares: presenta dolor a la palpación del ganglio supraclavicular derecho buen movimiento de tráquea al deglutir. Hemitorax simétrico, expansión torácica normal, no se palpa el choque de la punta del corazón, focos cardiacos normales. Abdomen blando, depresible, no presenta dolor a la palpación, sin presencia de cicatrices, A la percusión: se percibe sonoridad, submatidez, matidez y timpanismo. Ruidos peristálticos disminuidos. Estado mental, alerta consiente, y ubicada en sus tres esferas. A la valoración de pares craneales se observa: I par olfatorio: normal, buena percepción de olores, II par óptico: disminución de la agudeza visual. III IV y VI par motores oculares: movimientos oculares normales, el paciente mira  hacia arriba, hacia abajo y hacia los lados como se le pide,  VII facial: movimientos musculares normales, VIII par auditivo: normal con buena percepción de los sonidos, responde normal a la cuchicheada. IX par neumogástrico: responde correctamente a la maniobra de valsaba, XI par espinal: movimientos de cabeza y hombros normales, XII par hipogloso: buena inervación motora de la lengua sin atrofias, ni desviaciones, no se puede valorar fuerza muscular ya que el paciente no soporta las maniobras y tono normal paciente intenta realizar  movimientos de extensión, flexión, flexo extensión, rotación, abducción, aducción pero presenta dolor que no le permite. Coordinación y marcha: su apoyo se basa más en pierna izquierda ya que no apoya en miembro inferior derecho por causa del dolor.