DATOS
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OBJETIVOS:
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Distensión abdominal.
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Piel reseca
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Lengua y mucosas resecas
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Hiporexia
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vomito
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escalofrío
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diaforesis
SUBJETIVOS:
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sed intensa
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somnolencia
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Nauseas
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Malestar general
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astenia
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DX ENFERMERO
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Déficit de volumen hídrico R/C alteración de la absorción
de líquidos S/A obstrucción del intestino delgado
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NOC
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El paciente recuperara y mantendrá la hidratación
suficiente, demostrada por la presencia de mucosas húmedas, turgencia cutánea
y llenado capilar adecuados y una estabilidad de los signos vitales.
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El paciente mostrara un estado equilibrado entre administración y eliminación de
líquidos evidenciado en un balance hidroelectrolitico, y así evitar
complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales
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NIC
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INTERVENCION: MANEJO DE LIQUIDOS
ACTIVIDAD:
Pesar a diario y controlar la evolución.
FUNDAMENTACIÓN: nos permite controlar el estado del
paciente y darnos cuenta si el tratamiento indicado está dando resultados y
el
paciente está recuperando su peso.
ACTIVIDAD:
Controlar los signos vitales comprobando si presenta hipotensión ortostatica
y taquicardia.
FUNDAMENTACIÓN:
La hipotensión y taquicardia pueden indicar una
respuesta al efecto de la perdida de líquidos, refleja el estado de
hidratación y la necesidad de un aumento en la reposición hídrica.
ACTIVIDAD:
Evaluar la turgencia cutánea, el llenado capilar y las membranas mucosas.
FUNDAMENTACIÓN: La
resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de
deshidratación.
ACTIVIDAD: Realizar registro preciso de líquidos administrados y
eliminados.
FUNDAMENTACIÓN: El balance de líquidos administrados y eliminados
ayuda ayudar a mantener un equilibrio electrolítico.
ACTIVIDAD:
Reposición de líquidos y electrolitos endovenosos según prescripción médica.
FUNDAMENTACIÓN:
es necesario para mantener una perfusión hídrica y una función orgánica
adecuada.
ACTIVIDAD:
Controlar los resultados analíticos de los electrolitos.
FUNDAMENTACIÓN:
detecta la homeostasia o el equilibrio orgánico y facilita la determinación
de las necesidades de reposición.
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NECESIDAD INTERFERIDA
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VIRGINIA HENDERSON
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Dormir y
descansar.
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Comer y beber de forma adecuada
WATSON
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EVALUACIÓN
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Con todas las actividades de enfermería
realizadas el paciente:
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jueves, 15 de marzo de 2012
DX DE ENFERMERIA- OBSTRUCCION INTESTINAL
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es muy interesante
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