jueves, 15 de marzo de 2012

DX DE ENFERMERIA- OBSTRUCCION INTESTINAL


DATOS
OBJETIVOS:
·         Distensión abdominal.
·         Piel reseca
·         Lengua y mucosas resecas
·         Hiporexia
·         vomito
·         escalofrío
·         diaforesis
SUBJETIVOS:
·         sed intensa
·         somnolencia
·         Nauseas
·         Malestar general
·         astenia

DX ENFERMERO
Déficit de volumen hídrico R/C alteración de la absorción de líquidos S/A obstrucción del intestino delgado
NOC
·         El paciente recuperara y mantendrá la hidratación suficiente, demostrada por la presencia de mucosas húmedas, turgencia cutánea y llenado capilar adecuados y una estabilidad de los signos vitales.
·         El paciente mostrara un estado equilibrado  entre administración y eliminación de líquidos evidenciado en un balance hidroelectrolitico, y así evitar complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales
NIC
INTERVENCION: MANEJO DE LIQUIDOS
ACTIVIDAD: Pesar a diario y controlar la evolución.
FUNDAMENTACIÓN: nos permite controlar el estado del paciente y darnos cuenta si el tratamiento indicado está dando resultados y
el paciente está recuperando su peso.

ACTIVIDAD: Controlar los signos vitales comprobando si presenta hipotensión ortostatica y taquicardia.
FUNDAMENTACIÓN: La hipotensión y taquicardia pueden indicar una respuesta al efecto de la perdida de líquidos, refleja el estado de hidratación y la necesidad de un aumento en la reposición hídrica.

ACTIVIDAD: Evaluar la turgencia cutánea, el llenado capilar y las membranas mucosas.
FUNDAMENTACIÓN: La resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de deshidratación.

ACTIVIDAD: Realizar registro preciso de líquidos administrados y eliminados.
FUNDAMENTACIÓN: El balance de líquidos administrados y eliminados ayuda ayudar a mantener un equilibrio electrolítico.

ACTIVIDAD: Reposición de líquidos y electrolitos endovenosos según prescripción médica.
FUNDAMENTACIÓN: es necesario para mantener una perfusión hídrica y una función orgánica adecuada.

ACTIVIDAD: Controlar los resultados analíticos de los electrolitos.
FUNDAMENTACIÓN: detecta la homeostasia o el equilibrio orgánico y facilita la determinación de las necesidades de reposición.
NECESIDAD INTERFERIDA
VIRGINIA HENDERSON
·          Dormir y descansar.
·         Comer y beber de forma adecuada
  • Eliminar los residuos corporales
  • Moverse y mantener la posición adecuada
  • Jugar o participar en alguna actividad recreativa
WATSON
  • Inculcación de fe y esperanza
  • La provisión de un entorno de apoyo, protección/correctivo metal, físico, social, espiritual.

EVALUACIÓN
Con todas las actividades de enfermería realizadas el paciente:
  • Se logró recuperar y mantener un equilibrio hidroelectrolitico y así evitar complicaciones a causa de los niveles de líquidos anormales

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